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定期产检对高危妊娠筛查的意义分析
2012-08-09 10:46:50 来源:www.sevenbrother.com 作者:庄晓燕 【 】 浏览:1933次 评论:0
【摘要】目的 分析高危妊娠妇女产前定期检查的意义和作用。方法 回顾性分析我院自2010年1月至2011年1月我院收治的328例高危妊娠妇女,根据是否进行定期产检将其分为观察组即定期产检组184例及对照组即非定期产检组144例,比较两组产妇的产后出血情况、子痫发生率,子宫、产道情况及死亡率,以及两组的新生儿窒息率、低体重儿发生率、畸形、黄疸、死亡率等临床指标进行比较。结果 观察组与对照组比较,产前子痫、产前出血、产道损伤、先兆子宫破裂方面比较,均显著降低,P<0.05。产后出血两组比较,P>0.05。观察组与对照组比较,新生儿窒息率、低体重儿出现率、畸形率、黄疸发生率均显著降低,P<0.01,P<0.05。死亡率观察组为0例,对照组1例,两组比较,P>0.05。结论 高危妊娠孕产妇,定期进行产前体检,可有效减少孕产妇的临床并发症,提高围产儿的生存质量,应在临床普及推广。
【关键词】高危妊娠  定期体检  筛查
        高危妊娠是指孕妇在妊娠期出现的可能对孕妇、胎儿、新生儿产生危害的并发症或致病因素。高危妊娠对孕妇和胎儿的生命安全有一定的危害作用,妊娠期间孕妇没有进行规范化检查,产时没有严格掌握相应的分娩指征,是导致高危妊娠发生率增高,剖宫产率增加的主要原因[1],以及产妇及新生儿结局不良的主要原因。因此对高危妊娠者进行有效的管理非常重要,本组将定期产检与非进行定期产检的孕产妇进行对照分析,现将结果汇报如下。
        1  资料与方法
        1.1 一般资料 我院自2010年1月至2011年1月共收治孕妇3670例,其中高危孕妇,328例,发生高危妊娠的比例为8.9%。其中定期产检的孕妇184例,不定期产检的144例。年龄在18-43岁,平均年龄在28.7岁。孕周在32~43周。两组患者在孕周、年龄等各方面比较,无差异,P>0.05,具有可比性。
        1.2 方法 回顾性收集整理分析328例产妇临床资料。比较两组产妇的产后出血情况、产前子痫、产前出血发生率,子宫、产道情况,以及两组的新生儿窒息率、低体重儿发生率、畸形、黄疸、死亡率等临床指标进行比较。
        1.3 统计学方法 使用SPSS 15.0软件进行统计分析,计量资料符合正态分布以(n,%),计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        总体疗效产检组新生儿发生临床指标的比例低于非产检组(见表1)。产检组产妇发生合并症的比例低于非产检组(见表2)。
        2.1 产妇指标比较 观察组与对照组比较,产前子痫、产前出血、产道损伤、先兆子宫破裂方面比较,均显著降低,P<0.05。产后出血,P>0.05。
        表1 两组产妇各项临床指症观察结果  (n,%)    
        组别         n         产后出血         产前子痫         产前出血         产道损伤    先兆子宫破裂
        观察组 184         14(7.6)         2(1.1)                 0(0)                 6(3.3)          0(0)
        对照组 144         12(8.3)         10(6.9)         3(4.2)                 10(6.9)         4(2.8)
        t                            1.043         2.043                 2.234                 2.004         1.993
        p                        >0.05         <0.05          <0.05                 <0.05         <0.05 
        2.2 新生儿指标比较 观察组与对照组比较,新生儿窒息率、低体重儿出现率、畸形率、黄疸发生率均显著降低,P<0.01,P<0.05。死亡率观察组为0例,对照组1例,两组比较,P>0.05。
        表2 两组新生儿各项临床指症观察结果(n,%)    
        组别                 n         窒息               低体重儿         畸形         黄疸         死亡
        观察组         184         8(4.3)                 4(2.2)         2(1.1)         4(2.2)         0(0)
        对照组         144         44(30.6)         10(6.9)         10(6.9)         10(6.9)         1(1.4)
        t                                    2.709            2.285            2.438             2.241         1.172
        p                              <0.01            <0.05          <0.05         <0.05         >0.05
        3 讨论
        近年高危妊娠发生率逐年上升,与我国居民生活水平的提高以及人们社会压力增大有一定的相关性。社会快速发展人们的开始晚婚晚育及优生优育的意识显著增加,但保健知识相对缺乏。引发高危妊娠的因素主要有孕妇年龄、孕史、环境、孕妇的身体素质等。定期进行孕期检查可以显著降低高危妊娠的风险,适当的临床诊疗、处理及分娩方式,可以减少产期产妇的并发症,提高新生儿的出生率,及出生质量[2]。但现在社会对孕期定期检查执行不够彻底,特别是文化程度相对较低生活条件相对较差的外来流动人员,经产妇比率较大,这部分孕产妇有过生产的经验,认为不必要进行产前检查。缺乏定期产前检查的意识,为了不被计划生育法令制裁和减少经济花费,不重视甚至不进行产前检查[3]。本组研究不进行定期检查组,高危妊娠没有得到相应的产前指导和保护,导致新生儿窒息、低出生体重儿的危险因素明显增高。所以应及时诊断及予以尽早控制,确保母婴安全[4]。
        具备高危倾向的孕妇可以在定期检查时,记录孕妇血压,体重,宫高、腹围等指标,描绘出妊娠曲线图,对早期发现妊娠异常具有重要意义,可有效减少孕产妇并发症的发生和降低母婴死亡率。定期进行产前检查,可以筛查出如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并贫血等导致高危妊娠的相关因素,进行铁剂、钙剂的常规补充及妊娠期营养指导,控制血压、血糖,即可降低这种疾病导致的各种妊娠并发症如心脑血管意外、产前子痫发作、孕妇眼部损害、胎盘早剥、DIC、胎儿生长受限、胎死宫内、胎肺部不成熟、新生儿低血糖、低钙、新生儿黄疸等。妊娠期孕妇生殖系统感染:易致胎儿羊膜腔内感染、胎儿畸形、生长受限、产后感染、胎膜早破及新生儿感染。孕妇口腔疾病可以诱发早产及新生儿体重过低[5],这些疾病通过定期孕检都能够进行避免。
        高危妊娠应采用科学的方法进行综合管理,孕妇应定期来待产医院检查,并作相应的记录,尽早筛查出高危妊娠[6]。可有效促进母婴健康,降低围产儿和孕产妇并发症的发病率、死亡率。需要相关教育部门及社区医院的配合,加强产前检查好处的宣传,特别是对于流动人口,要建立流动医疗档案,加强跟踪,检查指导。同时每个孕妇及家属都应有参加孕检的意识,认识到孕期检查对于高危妊娠的意义。对于没有定期进行孕前检查的孕妇进行沟通教育,对于确诊为高危妊娠的孕妇进行档案建立,由专人作好记录进行话追访。本组定期进行孕期检查的孕妇,在孕产妇的产前子痫、产前出血、产道损伤、先兆子宫破裂,新生儿窒息率、低体重儿出现率、畸形率、黄疸发生率均显著低于未定期检查组,并且在统计学上具有显著性意义,P<0.01,P<0.05。
参 考 文 献
[1] 王爱萍.高危妊娠率剖宫产率增高根源探讨[J].中国医学创新,2010,7(20):11-13.
[2]笪玉静.定期产检对高危妊娠筛查的意义[J].中外医学研究,9(21):169-170.
[3]沈汝桐,刘凯波,肖殉村a/.流动人口孕产妇保健及分娩调查.中国公共卫生,2004,20(1):46.
[4]叶耀群.164例妊娠高血压综合征与围产儿关系的分析. 现代医药保健,2004,15(1):7.
[5]carta G,Persia G,Falciglia K,et a1.Periodontal disease and poor obstetrieal outcome.Clin Exp Obstet Gynecol 2004,31(1):47—49.
[6]孙河清.4578例孕妇产前检查情况分析[J].中国妇幼保健,2000,15(8):497.
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